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牙科设备的发展回顾

牙科设备的发展回顾

  从17世纪中使用的弓型牙钻开始,到18世纪中的发条式“森马伊”牙钻机,19世纪中期脚踏式牙钻机问世,中间经历了三百多年的历史。早期牙科椅的升降、转向均是机械性的,操作起来极为不便。手机的锥形是在脚踏式牙钻机产生后,临床应用了直车头和弯车头开始的。当时牙科椅的配置和功能也仅能供拔牙和做简单修补,龋齿治疗之用。直到今天,个别偏僻地区仍在使用这种机器。
  此后,由于电的使用明显提高了钻头的转速和转矩。20世纪初期,出现了壁挂式三弯臂牙科电钻,其转速达4000r/min,有的甚至可达10000r/min的速度,现在我们仍然在广泛使用的绳轮传动的三弯臂牙钻机就是其衍生物。
  20世纪二十年代,出现了综合式的牙科治疗机,并迅速在富裕阶层广泛使用。牙科综合治疗台是在只有单一功能牙科椅基础上发展起来的综合设备,除了上述绳轮三弯臂式牙钻机外,还配备口腔灯、漱口水、痰盂、器械盘、水枪、吸唾器和脚控开关等装置,综合治疗台的出现再次提高了牙钻的使用性能和卫生条件。这种牙科椅从机械传动提高到了电动机水平,水枪和吸唾器的动力来自于空气压缩泵,这种电动气泵燥音大、稳定性差,但它的综合治疗功能大大得到提高。但即使是10000r/min的速度对电机来讲已是较高的速度了,却只能提供0.8m/s的切削速度,打削、切磨操作时,患者仍感不适。
  高速手机出现于上世纪五十年代,几经发展,高速涡轮手机的转速已达达到三十万转,其良好的安全性和舒适性很快被牙医和患者共同接受。现代的牙科治疗设备以气动电控为主干,与电动牙科椅连体,不但配有切削打磨用高低速手机,还可配备洁牙器、光固化器和负压抽吸系统等,成为一个较为完整的牙科治疗设备组合。

  1.现代牙科椅
  传统意义上的牙科椅一般是指售价在1万元以下的简易牙科治疗机。在条件有限的乡镇及个体诊所里比较常见。更老式的椅子一般不带医生和助理座椅,有的甚至不带痰盂、吸唾器,成了名副其实的“牙科椅”。尽管这些椅子较简易,却可以满足一般牙病的治疗需要。在我国广大农村和城市社区,个体牙科诊所这种牙科椅仍有相当市场。据调查显示1999年占到总销售量的80%,此次调查尽管有所下降仍占到总需求的72%前后。
  “以人为本”的牙科椅设计是近几年兴起的设计理念,主要以方便、舒适、安全卫生等几个方面为设计宗旨。
  在方便、舒适、安全方面:中高档椅子一般具有多种个性化的操作程序,可依托医师的个性习惯,设置不同的治疗位置(上、下腭牙齿及抢救位),并可做程序化储存。椅子的控制部分,已从初期的机械、电动控制上升到气阀控制、电磁阀控制等高级控制阶段;售价在7万元以上的中高档椅子通常还配有全自动控制台,椅位调节可通过靠背和膝盖关节的综合运动、上升、下降、倾斜的调节。使患者体位更适合于治疗;并配有防滑医生坐椅和多功能脚踏控制装置,医生可在治疗过程中根据需要用脚控制,在无需停止器械运转的情况下实现水、气枪的开关动作。中高档的治疗台还配有多种转向的冷光灯,强力低音真空负压泵,可使气液分离,吸力大而噪音小。上海胜利齿科医疗器械厂在国内独创的专为儿童设计的AM6010机型,全电脑电动椅的最低高度仅为43cm,为小患者的治疗提供了方便。
  在卫生、环保方面:据流行病学的数据显示,我国口腔诊疗中存在严重的交叉感染问题。牙医乙肝感染率是一般人的3-6倍,牙医的HBV阳性率是25.8%,牙科手机的HBV污染总阳性率为62%。因此,防止牙科设备交叉感染是牙科椅设计方面需考虑的重要因素。
  手机是牙椅设备中最为基本和最重要的配置。目前,国内使用的高速进口涡轮手机品牌有NSK、DN、BienAir和W&H等,转速可达350000r/min(0.25Mpa时),一般可耐常规120℃及快速135℃高温、高压消毒。车针装卸方式分扳手换针和按纽换针两种;接口分国际标准二孔、四孔型。低速手机一般分直、弯头两种,与气动马达为1:1等速转动。
  当手机停止转动时,由于惯性,会产生一股回吸气流,造成碎削和污染物吸入手机,这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档产品的重要配置,目前高档椅中的防回吸手机主要采用的是日本和德国的专利技术。
  在中高档产品中配置有可更换的分立供水、消毒和定时冲洗的自动卫生系统;上海齿科医械厂最新推出的CS1000A型综合牙科治疗机上,在PU弹性体机架、油漆采用了纳米抗菌技术,漱口盂、口腔灯和灯遮幅也有抗菌保健功能。